无记忆障碍。远记忆、近记忆、即时记忆均在正常范围内。不存在异常遗忘,不存在随意记忆或虚构记忆。
不存在智力障碍。常识、计算能力、判断、理解和综合分析能力与受教育程度相一致。
没有情绪障碍。我感觉不到压力、低气压等。
3、化学因素:例如有机磷农药、强酸、强碱、某些抗生素、食品添加剂等。
4、营养因素:
营养不足 营养过剩
5、遗传因素:
与遗传有关的疾病有两类:
遗传性疾病:由父母生殖细胞中的遗传物质缺陷(单基因或染色体畸变)遗传给后代引起的。如血友病、红绿色盲、先天性愚痴、白化病等。
遗传易感性:是指对某种疾病易感的遗传倾向(多基因遗传)。在某些外界因素的作用下,机体会出现相应的疾病。如原发性高血压、糖尿病、精神分裂症等。
6、先天因素是指对发育中的胎儿造成损害的因素。
如果母亲在怀孕初期感染了风疹病毒,胎儿就容易患先天性心脏病。
某些化学物质和药物也会导致胎儿畸形或某些缺陷。
7、免疫因素
过敏性疾病
超出正常范围:a.对过敏原有轻微反应
b.反应后果很严重
如过敏性鼻炎、支气管哮喘、青霉素注射引起的过敏性休克等。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等。
免疫缺陷病
比如艾滋病。
8. 心理和社会因素
医学模型:生物医学模型
生物、心理和社会医学
因心理、社会因素导致机体功能障碍或组织结构损伤而引起的疾病称为心身疾病。
9、其他因素
年龄和性别有时是影响某些疾病发展的重要条件。例如,幼儿易患呼吸道传染病,老年人易患脑血管疾病,女性易患尿路感染,男性易患胃溃疡等。
2.发病机制概述
病机是研究疾病发生、发展和结果的科学。
(1)疾病期间体内平衡的紊乱
(2)疾病过程中的因果转化
(3)病害过程中的损伤与抗损伤反应
3. 病程及转归
疾病(特别是传染病)的发展过程一般分为四个阶段:
(一)潜伏期
指从致病因素作用于身体到首次出现症状之前的这段时间。各种传染病都有一定的潜伏期。不同疾病的潜伏期各不相同,有些疾病没有潜伏期,如外伤、烧伤等。
(2)前驱期
指潜伏期后、典型症状出现前的一段时间。在此期间可能会出现一些一般的临床症状,如食欲不振、乏力、低热等,大多数是非特异性的。这是提醒患者及时就医、早诊断、早治疗的信号。
(3)症状明显时期
这是出现典型临床症状和疾病体征的时期。临床上根据典型表现可以快速诊断并及时治疗。
(四)回报期
疾病结局是疾病过程的最后阶段,包括康复和死亡。
疾病结果:
1. 康复
(1)完全康复:患病机体的功能、代谢变化、症状和体征完全消失,形态和结构损伤完全修复,心理和环境适应环境的能力恢复正常。例如,肺炎患者
(2)不完全康复:病体主要症状、体征消失,但功能、代谢、形态结构等有不同程度的改变。机体需要通过器官系统的代偿来维持正常的生命活动。风湿性心脏病
2.死亡 传统的死亡观念认为,死亡是一个过程。临床上,心跳和呼吸的停止被视为死亡的征兆。死亡通常分为三个阶段:①临终阶段是临床死亡前的关键阶段。 ②临床死亡阶段,主要症状是呼吸、心跳停止,反射消失。有些病人如果抢救及时、正确,是可以成功复苏的。
③生物死亡期是不可逆转的死亡阶段。
脑死亡:大脑所有部分(包括大脑和脑干)功能不可逆转的丧失。如果脑干功能仍然存在,并且患者能够自主呼吸,那么患者就处于“植物人状态”。
判断脑死亡的主要依据:
(1)不可逆昏迷,对外界刺激完全丧失反应。
(2)无自主呼吸。
(3)散瞳并固定。
(4)脑神经反射丧失,如瞳孔对光反射、角膜反射
反射、咳嗽反射、吞咽反射全部消失。
(5)脑电波消失,脑血管造影证明脑血液循环
停止。
脑死亡的概念在理论上和临床上均被提出
重要意义:三层含义
脑死亡的概念无论在理论上还是在临床上都具有重要意义
放弃治疗,减少医疗费用
减轻患者及其家属的痛苦
防止患者假死
这种死亡方式是采用人工的方式,让接受治疗的患者安详、无痛地死去。
3.特殊结局:安乐死(euthanasia)
安乐死具有以下特点:
①仅限于疼痛,不
抱歉,治愈已经太晚了
疑难杂症患者
WHO;
②基于对患者的同情心
和帮助;
③与暴力有本质区别
性死亡
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